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婦服血脂藥痠痛難耐 血脂標靶治療助達標
(健康醫療網／記者曾正豪報導)
「醫生，我最近容易頭暈，是不是跟膽固醇偏高有關啊？」一名60歲患有高血壓的婦人，在例行健檢發現自己的總膽固醇竟超過300mg/dL，其中，低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇）更超過200mg/dL，醫師進一步問診，婦人才聯想到，自己其實還有頭暈、疲倦現象，而且，家族兄長皆患有高血脂症，可能是急性心肌梗塞的高危險群，故在醫師建議下，自費進行心臟冠狀動脈電腦斷層攝影，沒想到，檢查發現，冠狀動脈竟然已有40%到50%狹窄！
台北榮總心臟血管內科主治醫師許百豐醫師表示，心肌梗塞是指冠狀動脈阻塞，無法供給心肌的養分及氧氣，造成心臟局部肌肉壞死，通常會出現胸痛、呼吸困難等徵兆，但是，當出現胸痛、頭暈、冒冷汗、十分疲倦等症狀時，就應立即就醫治療。該名婦人在檢測後，立即開始用藥治療，但是，婦人服藥後出現明顯副作用，全身痠痛難耐，改用抑制腸胃吸收膽固醇藥物，壞膽固醇也只能維持在200mg/dL左右。故醫師建議下，改用血脂標靶新藥PCSK9抑制劑針劑治療，用藥一個月後，壞膽固醇就從200mg/dL降至100mg/dL，且無副作用，幫助婦人安心控制血脂。
許百豐醫師進一步說明，目前膽固醇藥物以史他汀類藥物為主，主要是抑制肝臟合成膽固醇，但是部分患者可能有肌肉疼痛、觸痛或無力、或肝功能等副作用，新型的PCSK9抑制劑針劑則是讓LDL接受器持續作用，而能有效降低血中的壞膽固醇指數。如果把LDL接受器比喻為警察，壞膽固醇是小偷，正常情況警察會隨時出勤，把小偷抓進監牢，但PCSK9會讓警察受傷無法工作，造成可執勤的警察變少、小偷猖獗。不過，透過PCSK9抑制針劑就能阻止警察受傷，警察能繼續工作，發揮分解血中膽固醇作用，有效降低血脂。PCSK9抑制劑針劑就像血脂控制的標靶治療，精準的作用機轉，大幅降低壞膽固醇。
「膽固醇是心血管疾病的殺手，所以，壞膽固醇數值要控制在越低越好！」許百豐醫師表示，根據2017年台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，高風險患者如急性冠心症等病友壞膽固醇應控制小於70mg/dL；但是，以醫師立場，壞膽固醇數值應該越低越好，建議有高血脂症家族病史，或曾發生急性心肌梗塞或腦中風的人，應積極控制膽固醇，才能避免心肌梗塞的發生。若是單用史他汀類藥物無法有效控制，可考慮合併使用PCSK9抑制劑，將能有效降低50%-60%的壞膽固醇，幫助患者積極達標，避免心血管事件發生！
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這2天網路熱議的新政策是「公墓架太陽能發電」新政策，這個被嘲笑是由「用愛發電」變成「請鬼發電」的政策，其實顯現蔡政府能源政策的危機與局限，已經到了不顧一切、不擇手段的地步了。
內政部本周於部務會報通過「非都市土地使用管制規則」第6條附表一修正草案，為配合2025非核家園政策目標，公墓土地「更有效利用」，未來修法後即可在「既有公墓內發展太陽光電發電事業」。內政部說這種作法能「促進既有公墓土地多元利用，並擴大再生能源發電設施之規劃」。
政策一出，網路上聽不到有人為內政部的開放、促成土地「多元利用」而稱讚官員好棒棒，反而是取笑、嘲弄聲不斷─有人問陽光被遮掉拿去發電，底下的人會不會變成蔭屍啊？有人感嘆說：「死了也見不得天日」，更有人建議擁有大面積祖墳的高層率先響應安裝。
雖然內政部澄清強調，擬開放可用做太陽光電的公墓用地，都是利用既有的已遷葬完成且無需營葬的空地，並非開放未使用的土地，但顯然無效，而從內政部修訂的規定來看，此一辯解也仍有疑點。
內政部這個奇想是否能實現尚待觀察，因為傳統上的風水之說，是要祖墳墓地在能見光的「青山綠水」藍天之下，蓋了太陽能板變「蔭屍」的嘲笑當然與「用愛發電」一樣荒誕，但根深蒂固的風水觀念，就是第一道必須跨越又極難跨越的門檻。
而如果依內政部事後辯駁所說，要拿來作光電的是墳墓已遷移的公墓用地，目前各地方會大費周章把墳墓遷移的公墓，無一例外是較接近住宅與市區的公墓，這些早期在荒郊野外的墓地，隨著都市發展而成為民眾的「鄰居」，政府才會設法遷移。這些空地不少屬於郊山，許多政府是規劃為綠地、步道，現在內政部神來一筆全部要用來種電，未來民眾除了少了一些綠地郊山步道外，大概就是「舉目所見」，就是刺眼亮晶晶的太陽能板了。
此外，各地方公墓多半面積小又零散，以效益而言是否值得；過去業者其實就表達過：違建、墓地、廟宇「難處理、沒興趣」，這些地方多半無台電的饋線，電種了也送不出，總不成要台電在全台墓地都拉線吧？內政部最好有點專業評估再作。
當然，更實際又現實的問題是：這樣解決了台灣未來缺電風險了嗎？
依照內政部的說法，要找出2000公頃的墓地種電，其實，蔡政府已經找過「很多2000公頃土地」來種電了；如要找超過2000公頃的水域種電，還要找2000多公頃不利耕作農田種電，還有近2000公頃的埤塘、污染土地….等來種電。依照蔡政府規劃，最終是經濟部要盤點出25500公頃的土地種電，到2025年地面型太陽能發電達1,700萬瓩。
這個數量聽起來非常驚人而偉大，因為核四2機組也不過是270萬瓩罷了，1700萬瓩比中火加大潭再加興達等三大火電廠還多哩。但遺憾的是蔡政府官員總是愛講裝置容量欺騙民眾，太陽能的裝置容量與實際發電量有相當大的落差，只要夜晚、陰天、甚至大晴天時飄過來一片雲，太陽能都「要休息」不發電，其實際發電量只有裝置容量的14%左右（這個數字一般稱為容量因子）。
也就是說，即使蔡政府真找到25500公頃土地種出1,700萬瓩的太陽能後，實際發出的電量只相當於255萬瓩電廠的發電量；如果以核電廠90%的容量因子計，這個電量相當於一個核四，或是「2個深澳電廠」的發電量。
蔡政府能源政策的荒謬性由此可見：台灣拿出「一個台北市」大（北市面積約27000公頃）的土地去種電，得到的電力只與蔡政府捨棄不用的核四一樣；而這個綠電還是時有時無、極度不穩定、又要再投資數百億拉饋線才能併入電網─當然，也比核電貴數倍。
在這個過程，台灣犧牲了多少：農田不見了，因為要種電；涵養水土的水庫水鋪上太陽能板，野鳥消失了；既是自然又是人文傳統的埤塘（桃園），填平了、涵養水源、調整氣候的功能不再；為了維護七股美麗的溼地、瀉湖，趕走七輕卻引來光電，那些黑面琵鷺恐難再安心度冬。
能源專家很早就告訴蔡政府，地小人稠的台灣，絕對不是發展太陽能的好地方；全球那些太陽能發電大國，無一例外是國土廣闊、土地資源豐富的國家，甚至不少有大片沙漠可廣種光電，並收其規模經濟之效益。但蔡政府執意推動的結果，就是這樣不顧一切、不擇手段、甚至不惜一切代價的找地種電，現在連墓地都難逃蔡政府的「獵地」。
坦白說，就現在實際情況看，不太可能達成找到2.5萬公頃種電的目標，顯然缺電風險高；但如果真能達成，那就是另一場生態與環境品質的災難。（推薦閱讀：陳立誠觀點：再論離岸風電國產化）
當蔡政府的能源政策淪為被譏嘲是「請鬼發電」後，或許政府該反省、檢討那套能源政策，是不是「請鬼拿藥」；能源政策一旦錯誤，回首可能就是百年身了。
本篇文章引用自此: https://tw.news.yahoo.com/%E9%A2%A8%E8%A9%95-%E8%AB%8B%E9%AC%BC%E6%8B%BF%E8%97%A5%E5%BE%8C-%E5%BE%9E
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